Стадии варикоцеле (варикоцели)

Проявления варикоцеле различны в зависимости от стадии и выраженности заболевания. На первой стадии заболевания, при минимальных проявлениях расширения вен обычно нет никаких проявлений болезни. Чаще всего варикоцеле на 1 стадии обнаруживают при профилактических или случайных осмотрах. При этом расширенные вены яичка прощупываются только при вертикальном положении мужчины, а при переходе в горизонтальное положение вены спадаются и определении варикоцеле невозможно.

На второй стадии варикоцеле вены расширяются гораздо больше. Теперь они отмечаются в виде “грозди винограда”, спускающейся ниже яичка. При врачебном осмотре явно отмечается асимметрия. Яичко (чаще слева) опускается из-за увеличения веса сосудов, поэтому мошонка приобретает несимметричный вид. Появляется болезненность в области мошонки, причем она может быть различной силы и характера – от небольшой неловкости при ходьбе или физической нагрузке (а также при половом акте) до острой пронизывающей. Иногда мужчина описывает эти боли как острое жжение, у половины больных отмечается мокнутие мошонки и усиленное потоотделение области таза и ягодиц. Возможно снижение потенции.

На третьей стадии боли становятся практически постоянными и беспокоят как на фоне физической нагрузки, так и в покое, в положении лежа, ночью. Мошонка значительно увеличена, поскольку в ней прощупываются многочисленные и большие “виноградные грозди” вен, которые, когда мужчина стоит, определяются значительно ниже яичек. При этом за счет нарушений кровообращения и теплорегуляции нарушается сперматогенез, а в самых тяжелых случаях наступает даже атрофия яичка.

Если врач заподозрил наличие варикоцеле, то вначале в обязательном порядке необходимо провести полное обследования, чтобы не пропустить наличие онкологического заболевания. Первый этап – проведение УЗИ органов брюшной полости. При возникновении подозрений на онкологию, план обследования вырабатывается строго индивидуально.

При выявлении варикоцеле 1 стадии у подростков им рекомендован щадящий режим физических нагрузок (вплоть до освобождения от уроков физкультуры), калорийное питание, лечебный массаж живота и ЛФК. Прием пищи дробный (до 5-6 раз в день), причем после каждого приема пищи юноша должен лежать в течение 20-30 минут.

Если диагноз варикоцеле первой стадии впервые установлен у взрослого мужчины, то лечение не требуется. Профилактические мероприятия касаются лишь устранения причин застойных явлений в малом тазу, описанных выше. При выявлении варикоцеле первой стадии у пожилых мужчин (старше 60 лет) чаще назначают ношение суспензория.

При второй стадии, особенно, если имеются выраженные боли, консервативного лечения неоправданно. Вопрос о применении оперативного лечения и его объеме решается хирургом индивидуально, чаще всего – в ходе операции. Кроме того, показанием к операции является также ухудшение качества спермы.

Лечение третьей стадии варикоцеле – только оперативное. Все способы хирургического вмешательства при варикоцеле разделяют на три вида: иссечение вен канатика, поднятие яичка, эмболизация вен (закупорка вен).

Если показаниями к оперативному лечению служили репродуктивные показатели, после операции мужчине обычно назначают витаминные комплексы, биостимуляторы, нередко – стимуляторы сперматогенеза. Если же речь шла только об устранении болей и физических неудобств, то дополнительные воздействия не показаны.

Похожие темы:

• Проба Вальсальвы варикоцеле
• Лечение после варикоцеле
• Как лечить варикоцеле?
• Симптомы варикоцеле
• Степени варикоцеле