Операция по удалению предстательной железы

Простатэктомия – операция по удалению предстательной железы

Операция по удалению предстательной железы прошла через многие стадии усовершенстования. Наиболее современной является роботизированная простатэктомия, но вначале она производилась традиционным, открытым методом, а только затем – при помощи лапароскопических технологий. Объем роботизированных операций существенно увеличился с 2002 года, когда лапароскопический метод все еще превалировал над роботизированным.

Эволюционным скачком в развитии роботизированных технологии явился факт наличия у последней усовершенствованного обзора операционного поля.

Традиционная операция совершается путем рассечения брюшной полости от лонной кости до пупка. При операции используются хирургических ранорасширители, которые придерживают рассеченные мышцы для открытия операционной области. При таком значительном надрезе потеря крови очень существенна, равно как и болезненность после операции и сам восстановительный период. Кровь накапливается вокруг оперируемой области, закрывая обзор хирургу. По этой причине при традиционном методе хирурги полагаются в основном на “ощущение”.

Роботизированная простатэктомия совершается через пять небольших отверстий в нижней части живота, каждое размером около 1 сантиметра, в которые вставляются микро инструменты. При помощи усовершенствованной видео камеры хирург получает возможность видеть трех мерное изображение операционного поля и десятикратное увеличение. Это премущество, равно как и отсутствие кровяных подтеков в оперируемой области, позволяет делать операцию с невероятной точностью. Видео камеры применяются и при лапароскопическом методе, но они обеспечивают только двух мерное изображение и у них отсутствует функция увеличения.

Недержание мочи после радикальной простатэктомии

Потеря контроля над мочевым пузырем является распространенным осложнением после радикальной простатэктомии (полное удаление предстательной железы). Мочевыводящие пути могут быть повреждены при операции, так как предстательная железа находится непосредственно под мочевым пузырем и уретрой. При совершении роботизированной хирургии опытным хирургом, мочевыводящий сфинктер сохраняется неповрежденным, а также реконструируется мочевыводящий тракт, поэтому риск недержания после операции довольно незначителен. Поскольку традиционный метод страдает отсутствием полного обзора и точности, свойственными роботизированной хирургии, риск недержания мочи после операции довольно велик. Высокая четкость роботизированной камеры, по сравнению с лапароскопической, снижает вероятность повреждения деликатных нервов мочевыводящих путей и способствует полному их заживлению в течение нескольких недель после операции.

Импотенция после радикальной простатэктомии

Одной из замечательных достижений роботизированной технологии стала нервосберегающая хирургия. Сбережение нервов является критическим фактором для сохранения потенции. Полостные нервы располагаются вдоль предстательной железы, прямой кишки и, соединяясь непосредственно с пенисом, идут вглубь тазовой области. Повреждение этих нервов ведет к повреждению эректильной функции, а их сохранение – к сохранению потенции. Часто, традиционная методика не в состоянии выполнить нервосберегающую операцию. Существует масса различных лечений эректильной дисфункции, но, конечно же, каждый пациент желает сохранить естественную потенцию.

Выздоровление после радикальной простатэктомии

Роботизированная хирургия значительно сократила время восстановления после радикальной простатэктомии по сравнению с традиционным открытым методом. Как упоминалось ранее, значительный разрез, необходимый при открытом методе, ведет к болезненному и долгому выздоровлению. При роботизированной простатэктомии более 90% пациентов покидает больницу в течение 24 часов после операции, тогда как после традиционной операции около 80% пациентов выписывается лишь в течение первой недели.

Полное удаление раковых клеток является эталоном успешности операции, будь это открытая, лапароскопическая или роботизированная хирургия. Позитивный хирургический край – это критерий, используемый для оценки исхода операции и излечения от рака. Хирург всегда стремится к как можно более низким показателям позитивного края. Сравнительный анализи открытой, лапароскопической и роботизированной технологий отмечает стремительное падение уровня позитивного края у роботизированного метода. При открытой хирургии показатель положительного края равен 23%, при лапароскопической – 19%, а при роботитизированной – 12%. Больница Mount Sinai довела уровень позитивного края до отметки чуть более 6%.

Подводя итоги вышесказанному, теперь пациент может расчитывать на полное излечение от рака, сохранив при этом потенцию и контроль над мочевым пузырем. Еще несколько лет назад такой положительный исход операции был бы невозможен.

Похожие темы:

• Трансуретральная резекция предстательной железы
• Удаление предстательной железы
• Лапароскопическая операция при варикоцеле
• Восстановление после операции варикоцеле
• Лапароскопия при варикоцеле