Фиброз предстательной железы

Фиброз предстательной железы – заболевание, при котором простатический отдел уретры и семявыносящие протоки подвергаются сдавливанию со стороны сморщивающейся ткани простаты. Также сужается шейка мочевого пузыря и пузырные области мочеточников. Как следствие – нарушается механизм мочеиспускания, также могут возникнуть нарушения в сексуальной сфере.

Различают 4 стадии клинической картины протекания склероза простаты.

К 1-й стадии относят проявление функциональных изменений мочеиспускания.
2-я стадия характеризуется появлением функциональных сбоев пассажа мочи по нижним и верхним мочевыводящим каналам.
3-я стадия – наличие расстройств функционирования уродинамики и начало морфологических изменений в органах мочеполовой системы.
4-я стадия – изменения терминального характера, затрагивающие паренхиму почек, мочевого пузыря, мочеточников и семенных каналов.
Гистологически фиброз простаты можно классифицировать следующим образом:

Склероз простаты с выявленным очаговым процессом гиперплазии паренхимы;
Фиброз (склероз) предстательной железы в сочетании с атрофией паренхимы;
Склероз простаты с нодозной гиперплазией аденоматозного характера;
Склероз предстательной железы с кистозной трансформацией;
Цирроз простаты. В свою очередь данный процесс подразделяется на цирроз с инфекционным простатитом (фолликулярным или паренхиматозным), цирроз с аллергической формой простатита и не сопровождающийся простатитом цирроз (обусловленный врожденными пороками развития, дистрофическими и атрофическими изменениями).

Основные симптомы склероза простаты схожи с характерными признаками наличия инфравезикальной обструкции. В первую очередь это:

Проблемы с мочеиспусканием – оно затруднено и часто болезненно, возможно развитие странгурии. Задержка мочеиспускания в острой и хронической форме.
После мочеиспускания остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря.
Также больные фиброзом предстательной железы могут жаловаться на следующие проявления заболевания:

Наличие болей в области промежности и паху, над лобковой костью и в прямой кишке.
Эректильная дисфункция половой сферы (снижение сексуального влечения, жалобы на ухудшение эрекции, болезненность при половом акте и болезненность при эякуляции).
При развитии нарушения процесса оттока мочи у больного может сформироваться гидронефроз, хроническая почечная недостаточность и пиелонефрит.

Пальпация предстательной железы при ректальном исследовании выявляет простату уменьшенных размеров, ассиметричную, плотной и гладкой структуры, без узлов. Массаж железы, атакованной процессом склерозирования, не провоцирует выделения секрета простаты. Это указывает на утрату функциональности органа.

При проведении диагностических исследований предстательной железы на предмет выявления склероза метод ТРУЗИ имеет большое значение. Трансректальное ультразвуковое исследование помогает установить размер и эхоструктуру простаты. Иногда данный метод может быть дополнен проведением КТ и МРТ предстательной железы.

В отдельных случаях (при нарушении эректильной функции, болезненном семяизвержении, иных болевых симптомах) для диагностики склероза простаты применяют метод вазовезикулографии. Данный метод позволяет определить степень поражения процессом семенных пузырьков и спрогнозировать требуемый объем оперативного вмешательства. Профилактикой фиброза простаты является раннее выявление хронического простатита и подбор правильных медикаментозных препаратов, соответствующих форме заболевания.

Лечение склероза (фиброза) простаты в первую очередь осуществляется хирургическими методами, консервативное же лечение (медикаментозное в том числе) играет вспомогательную роль в пред- и послеоперационном периодах. На сегодняшний день не существует альтернативы операционному методу лечения склероза простаты.

Цель проведения операции – удаление склерозированной железы для восстановления естественного процесса оттока мочи в области пузырно-уретральной зоны.

Выявляют следующие показания к оперативному вмешательству при лечении склероза простаты:

Задержка мочеиспускания острого и хронического характера, сопровожденная увеличением объема мочевого пузыря и наличием в нем камней и дивертикулов;
Нарушение процесса оттока мочи, касающееся верхних мочевых протоков (пиелонефрит, почечная недостаточность различного типа, уретерогидронефроз);
Развитие уретровезикулярного рефлюкса (попадания мочи в семенные пузырьки), эмпиема семенных резервуаров.

Различают следующие методы оперативного лечения фиброза простаты:

Трансуретральная резекция пораженного органа;
Чреспузырная простатэктомия;
В случае затрагивания процессом семенных пузырьков применяется метод простатовезикулоэктомии;
При включении в рубцовую ткань простаты аденоматозных рубцов производится аденомопростатэктомия больного органа;
При наличии эмпиемы семенников показано проведение везикулоэктомии;
В случае возобновлении стриктуры мочевыводящего канала назначается простатэктомия и пластика посттравматической стриктуры мочеиспускательного канала.

Похожие темы:

• МРТ предстательной железы
• Гипертрофия предстательной железы
• ТРУЗИ предстательной железы
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Аденома предстательной железы