Формы гипоспадии

Гипоспадия – неправильное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала. При гипоспадии у мальчиков мочеиспускательный канал открывается на нижней поверхности полового члена, в мошонке или промежности. Частота заболевания – 1 из 300 новорожденных мальчиков. Женская гипоспадия встречается значительно реже.

Формы гипоспадии

Головчатая форма гипоспадии – у пациентов типичном месте наружного отверстия уретры имеется углубление в головке полового члена, а мочеиспускательный канал открывается несколько ниже, как бы переходя из бороздки от типичного расположения. Это самая легкая форма гипоспадии, часто сопровождается сужение наружного отверстия крайней плоти и реже незначительной деформацией полового члена в вентральном (вниз) направлении, особенно заметном при эрекции.

Венечная форма гипоспадии – наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на уровне веночной борозды. Также может отмечаться деформация полового члена (в основном отклонение головки полового члена от стволовой его части.

Стволовая форма гипоспадии – наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на уровне стволовой части полового члена. Чем дальше от головки располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала, тем больше выражено недоразвитее полового члена, его деформация при эрекции и в спокойном состоянии. Также характерно сужение наружного отверстия.

Члено-мошоночная форма гипоспадии – все указанные выше симптомы еще более выражены. Половой член может напоминать клитор.

Мошоночная гипоспадия. К указанным выше симптомам прибавляется расщепление мошонки, что в совокупности с резко уменьшенным, деформированным половым членам может привести к неправильному определению пола ребенка.

Мошоночно-промежностная форма, промежностная форма. Степень деформации и недоразвития полового члена и мошонки достигают максимальной степени. Строение половых органов (половой член напоминает клитор, мошонка расщеплена и напоминает половый губы, имеется участок рудиментарной слизистой мочеиспускательного канала, наружное отверстие которого расширено – напоминает вход во влагалище). Определение пола крайне затруднено и требует генетических исследований.

Обследования при гипоспадии

Диагностика – осмотр. Обычно диагностика стволовой формы гипоспадии проводится в роддоме при осмотре родившего мальчика. При венечной и головчатой формах диагноз часто выставляется уже в подростковом возрасте или взрослом, при этом основная жалоба заключается в деформации полового члена при эрекции, вторая типичная жалоба – разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Начиная с члено-мошоночной формы и большей степени недоразвития полового члена наибольшее затруднение представляет определение пола ребенка, генетические исследования проводятся нечасто, что становиться большой медицинской и психологической проблемой.

Лечение гипоспадии

Головчатая и венечная форма гипоспадии редко доставляют существенные неприятности, и лечение проводится в подростковом или взрослом возрасте – коррекция деформации полового члена, пластика мочеиспускательного канала. Результаты лечения обычно хорошие.

Хирургическое лечение стволовой формы гипоспадии проводится обычно в возрасте 5-7 лет. В зависимости от расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала и степени недоразвития полового члена операции выполняются с использованием местных тканей, кожи мошонки и полового члена, оболочек яичек. Такая же тактика возможно при выявленной в раннем детском возрасте члено-мошоночной форме гипоспадии. Операция, проведенная в детском возрасте, позволяет правильно развиваться половым органам и предупреждает психологические проблемы у ребенка.

При выявлении мошоночной, мошоночно-промежностной и промежностной форм гипоспадии в раннем детском возрасте чаще всего осуществляется хирургическая коррекция пола ребенка. Если (часто) ребенок воспитывается как девочка, то во время полового созревания у такой «девочки» начинают появляться мужские вторичные половые признаки (оволосение лица и тела по мужскому типу, мужское строение тела и т.д.). Это представляет серьезную психологическую проблему, т.к. подросток должен сделать выбор. Чаще всего выбор складывается в пользу дальнейшего женского развития в связи с чем проводится кастрация пациента, пластика наружных гениталий, имплантация протезов молочных желез, заместительная гормонотерапия. Значительно реже пациенты соглашаются на гражданскую смену пола, тотальную фаллоуретропластику – формирование полового члена и мочеиспускательного канала и использовании протезов, после чего человек может нормально жить половой жизнью.

Похожие темы:

• Гипоспадия у детей
• Гипоспадия стволовой формы
• Венечная гипоспадия
• Гипоспадия головчатой формы
• Головчатая гипоспадия