Андрология Медицинский сайт о мужских болезнях болезнях и не только Орхит (orchitis) – воспаление яичка. Как самостоятельная нозология встречается нечасто, как правило являясь гематогенным осложнением общих инфекционных вирусных заболеваний (эпидемического паротита, гриппа и т. п.). При распространении воспаления с яичка на придаток может развиться орхоэпидидимит.
По клиническому течению различают острый и хронический орхит.
Этиология и эпидемиология. В отличие от эпидидимита, обычно вызываемого бактериальной инфекцией, изолированное воспаление яичка, как правило, является результатом гематогенного проникновения в орган вирусов. Чаще всего встречается орхит, вызванный вирусом эпидемического (инфекционного) паротита. Орхит осложняет инфекционный паротит у 20-30 % мужчин в постпубертатном периоде. Вовлечение в процесс яичек (двустороннее в 3-17 % случаев) происходит спустя 4-10 дней после начала болезни, но может предшествовать ей или развиваться одновременно. Иногда паротитный орхит развивается без клинической картины паротита (орхит без паротита). В 50% случаев вслед за орхитом развивается гипотрофия яичка, но даже при двустороннем поражении стерильность отмечается редко.
Симптоматика. Клиническая картина острого вирусного орхита начинается с появления боли в яичке, причина которой – растяжение белочной оболочки в результате отека. Сначала боль тупая, затем усиливается, наблюдается равномерное увеличение размера яичка, температура тела повышается до 39-40 °С, наблюдаются озноб, слабость и головная боль. Может появиться боль по ходу семенного канатика. Накануне манифестации острого паротитного орхита у большинства пациентов имеют место признаки воспаления слюнных желез.
Диагностика. При остром орхите у больного регистрируется повышение температуры тела. При осмотре может отмечаться увеличение мошонки на стороне поражения. При пальпации кожа мошонки над пораженным яичком горячая, отечная; яичко увеличено, отечно, резко болезненное.
Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз острого орхита проводится с перекрутом яичка, ущемлением грыжи, опухолью. Основным методом дифференциальной диагностики орхита является ультразвуковой.
Лечение. При остром паротитном орхите лечение консервативное. Назначают постельный режим, ношение суспензория, болеутоляющие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, в особых случаях целесообразна новокаиновая блокада семенного канатика. У большинства больных острый вирусный орхит разрешается в течение 7-10 дней.
Осложнения эпидидимита и орхита. Осложнениями эпидидимита и орхита являются абсцедирование, формирование свищей, формирование пиоцеле – нагноение экссудата реактивной водянки яичка (гидроцеле), бесплодие.
Похожие темы: