Предстательная железа (простата)

Предстательная железа (простата) – мышечно-железистый орган, который является частью половой системы. Она располагается в области таза прямо под мочевым пузырем и имеет те же размеры и форму, что и каштан и весит около 20 – 30 грамм. Главная функция простаты – выработка жидкости, входящей в состав спермы.

Наиболее частые заболевания, которые поражают простату – это простатит, доброкачественная гиперплазия (аденома) и рак предстательной железы.

Простатит – воспаление предстательной железы. Простатит – самое распространенное урологическое заболевание среди мужчин младше 50 лет. Исследования показывают, что около 10% всех мужчин страдают от простатита.

Различают 4 типа простатита: острый и хронический бактериальный простатит, хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли) и асимптоматический простатит.

Заболевание чаще всего проявляется частыми и нестерпимыми позывами к мочеиспусканию, болезненным мочеиспусканием, ночными мочеиспусканиями, болями в области крестца, промежности, мошонки, паховых областях. Однако возможно и бессимптомное течение, и диагноз впервые обнаруживается при УЗИ предстательной железы и при исследовании секрета простаты.

Диагностика простатита основывается на данных пальцевого ректального исследования, ТРУЗИ и результатов лабораторных анализов, среди которых важным является исследования секрета («сока») предстательной железы.

Лечение хронического простатита – задача сложная и длительная. Основные причины – плохое проникновение лекарственных препаратов в предстательную железу и наличие очагов инфекции, где продолжается рост бактерий. Для улучшения кровообращения и улучшения проникновения вместе с током крови лекарственных препаратов выполняют массаж предстательной железы, прибегают к различным физиотерапевтическим методам лечения (лазерное, магнитное, тепловое и др.). Последние обладают также антибактериальными свойствами, а массаж простаты способствует механическому удалению (выталкиванию) застойного секрета (а вместе с ними и скоплений бактерий), что позволяет наладить адекватное дренирование протоков предстательной железы.

Осложнениями острого простатита при неправильном и несвоевременном лечении могут быть: абсцесс (гнойная полость) предстательной железы, сепсис, снижение половой функции, переход острой формы воспаления в хроническую, распространение воспаления в придатки яичек, яички, семенные пузырьки, почки. Самые частые осложнения хронического простатита – рецидивирующие инфекции мочевых путей и развитие бесплодия.

Аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы – самая частая доброкачественная опухоль у мужчин. Патологический рост железы начинается обычно в возрасте около 40 лет и заболеваемость увеличивается с возрастом. Примерно 60% мужчин старше 60 лет и около 80% старше 80 лет имеют признаки аденомы простаты.

Заболевание проявляется одним или сочетанием нескольких симптомов: затрудненное начало мочеиспускания, вялая и тонкая струя мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, двухмоментное мочеиспускание (повторное мочеиспускание происходит не позднее 2 ч после первого), натуживание при мочеиспускании, подтекание мочи после мочеиспускания, императивные позывы, учащенное мочеиспускание и мочеиспускание в ночное время. В начальных стадиях симптомов заболевания может и не быть.

Диагностика аденомы простаты основывается на данных пальцевого ректального исследования, УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) простаты, измерения объемной скорости мочеиспускания, данных лабораторных методов исследования. При этом обязательным является исследование секрета предстательной железы для исключения воспалительных изменений и определение уровня ПСА (простатический специфический антиген) для исключения рака простаты. В некоторых случаях необходимо провести рентгенологические методы исследования.

Лечение аденомы простаты на начальных стадиях можно успешно провести консервативно, в более поздних стадиях приходится применять различные методы оперативного вмешательства.

Осложнениями заболевания являются развитие хронической или острой задержки мочеиспускания с забросом мочи в почки по мочеточникам и развитием необратимого поражения почек (острая или хроническая почечная недостаточность), образование камней и дивертикулов (выпячивание стенок) в мочевом пузыре, кровотечения из шейки мочевого пузыря

Рак предстательной железы – одно из самых частых раковых заболеваний и занимает второе место в мире по показателю смертности от всех видов рака среди мужчин. Встречается рак простаты у мужчин старше 40 лет и заболеваемость увеличивается с возрастом. Последний является одним из факторов риска развития рака предстательной железы. К другим фактором риска относятся наследственность, кадмий, содержащийся в табачном дыме, употребление большого количества жиров и др.

Заболевание на ранних стадиях в большинстве случаев никак не проявляется. В более поздних стадиях наблюдаются симптомы, характерные для поражения других органов: трудности при мочеиспускании и частые вставания ночью (при прорастании мочеиспускательного канала), частые позывы к мочеиспусканию (при прорастании шейки мочевого пузыря), дискомфорт в области таза (при метастазах в кости таза), боли в спине (при метастазах в позвоночник), потеря веса (при раковой интоксикации) и др.

Диагностика основывается на данных пальцевого ректального исследования, определения уровня ПСА (простатический специфический антиген – маркер рака предстательной железы), ТРУЗИ простаты. Поскольку рак предстательной железы в начальных стадиях, когда еще возможно полное избавление от опухоли, ничем себя не проявляет, очень важно проходить ежегодное обследование всем мужчинам старше 40 лет. При подозрении на рак проводится биопсия предстательной железы для подтверждения диагноза и определения гистологического строения опухоли. В дальнейшем проводятся рентгенологические исследования, КТ, МРТ и др.

Лечение в начальных стадиях оперативное. При своевременной и правильно выполненной операции возможно полное излечение. В более поздних стадиях проводятся гормональная, лучевая терапия, химиотерапия, симптоматическое лечение.

Предстательная железа – все материалы