Андрология Медицинский сайт о мужских болезнях болезнях и не только Травмы половых органов мужчины, в основном, включают разрывы или надрывы уздечки полового члена, скальпированные раны, резаные, колотые или кусаные раны полового члена, ушиб полового члена, подкожный разрыв кавернозных тел, вывих полового члена, ущемление полового члена, повреждения мошонки, перекрут яичка.
Повреждения полового члена чаще локализуются в области крайней плоти, головки, кавернозных тел, могут сочетаться с повреждениями мошонки. Разрывы или надрывы уздечки полового члена возникают во время полового акта у мужчин с короткой уздечкой и сопровождаются болью и кровотечением, что иногда требует оперативного вмешательства.
При попадании полового члена, обычно через одежду, в движущиеся механизмы возникают чаще всего обширные, переходящие на мошонку, скальпированные раны, сопровождающиеся интенсивными болями и даже травматическим шоком, нередки значительные кровотечения.
При этом возможен полный отрыв кожи мошонки и полового члена. В этом случае образуется большой кожный дефект, с которым в основном связаны все проблемы лечения. Важно доставить в лечебное учреждение скальпированную кожу, в противном случае дефект на половом члене закрывается кожей передней брюшной стенки, а яички погружаются под кожу бёдер.
Часто встречаются резаные, колотые или кусаные раны полового члена. Поверхностные ранения, не достигающие белочной оболочки, сопровождаются небольшими кровотечениями, в случае повреждения кавернозных тел развиваются обильные, угрожающие жизни кровотечения, шок.
При пересечении одного из кавернозных тел характерно искривление полового члена в противоположную сторону. Ранения головки полового члена, а они могут быть при ритуальных обрезаниях, различны по степени, вплоть до полной её ампутации.
Существенной особенностью является также отсутствие одной для всех нормы – поскольку каждый организм уникален и работает по-своему. Все методы функциональной диагностики безвредны. Однако не менее важным, чем запись результатов является их «расшифровка».
Поскольку нет единой нормы, врачу приходится при исследовании давать организму специальные нагрузки – функциональные пробы, сравнивать результаты повторных обследований, учитывать всю совокупность факторов, которые могут влиять на исследуемые функции.
Первая помощь при наличии ранения заключается в наложении асептической давящей повязки на половой член и, по возможности, резинового жгута вплоть до использования носового платка . При полной травматической ампутации полового члена отсечённый орган необходимо сохранить в течение первых 24 ч его можно вшить в культю . Ранения крайней плоти требуют наложения швов или циркумцизии обрезания крайней плоти .
При ушибе полового члена разрыв белочной оболочки кавернозных тел не наступает, возможны повреждения уретры. Ушиб сопровождается сильными болями в половом члене, увеличением его размеров, отёком, гематомой.
Лечебные мероприятия включают назначение холода, покоя, профилактической терапии, средств для предотвращения эрекции. Подкожный разрыв кавернозных тел или перелом полового члена возможен при эрекции и чаще всего наступает при грубом половом акте в результате быстрого и интенсивного перегиба полового члена при упоре о лобковые кости женщины.
Раздавшийся характерный треск ассоциируется с переломом; может иметь место разрыв одного кавернозного тела или обоих. Начинается внутреннее кровотечение, интенсивно нарастает боль, возможен шок. Лечение разрыва оперативное; половой член шинируют, подвязывают к животу. В дальнейшем проводится хирургическая коррекция нарушений копулятивной функции.
Вывих полового члена возникает на фоне эрекции при условиях, сходных с условиями перелома, вследствие разрыва связок, фиксирующих половой член к тазовым костям. Кавернозные тела при этом смещаются под кожу мошонки, промежности половой член прощупывается в виде пустого мешка . После вправления полового члена накладываются швы на разорванные связки. Ущемление полового члена возникает при надевании на него различных колец, гаек, верёвок, резины, проволоки и др.
Травма наносится самими пострадавшими для достижения эрекции, предупреждения ночного недержания мочи , душевнобольными, а также половыми партнёрами. Вследствие нарушения кровообращения развиваются отёк полового члена, боль и острая задержка мочи.
Лечение заключается в удалении сдавливающих предметов. Длительное ущемление может привести к гангрене полового члена. Повреждения мошонки и её органов чаще всего возникают при непосредственном ударе по мошонке и её сдавлении при завалах, автомобильных авариях, спортивной и других видах травм.
Особенность травмы мошонки — быстрое возникновение отёка с захватом полового члена, нередко закрывающего его полностью. При тяжёлой травме с разрывом яичка или семенного канатика могут развиться шок, внутреннее кровотечение, проявляющееся общей слабостью, бледностью кожи, падением артериального давления и др.
При открытых повреждениях мошонки возможно выпадение яичка. Лечение травм мошонки с повреждением её органов или без него в основном хирургическое, даже сравнительно небольшая глубокая гематома может привести к сдавлению сосудов и нервов семенного канатика, к трофическим расстройствам и возникновению гипотрофии яичка.
У детей на фоне резких движений, прыжков, падений может наблюдаться перекрут яичка, возникающий из-за недоразвития связки, фиксирующей яичко ко дну мошонки, что проявляется его чрезмерной подвижностью.
При перекруте резко нарушается кровообращение, появляются резкие боли, рвота, отёк соответствующей половины мошонки.
Необходима срочная операция, позднее обращение является причиной гангрены яичка, при которой необходимо его удаление.
Похожие темы: