Андрология Медицинский сайт о мужских болезнях болезнях и не только Парафимоз является осложнением врожденного и приобретенного фимоза.
Фимоз – патологическое состояние полового члена, при котором происходит сужение отверстия крайней плоти, что является препятствием для обнажения головки органа. Если при оттягивании крайней плоти за венечную борозду через узкое отверстие не происходит её скорого возвращения обратно, может произойти ущемление головки пениса. Это и есть парафимоз, который ведёт к отёку головки полового члена. Появление парафимоза характерно для 2-3 степени фимоза, когда выведение головки возможно, но с некоторыми усилиями. При 4 стадии фимоза парафимоз возникнуть не может.
Насильственное открытие головки полового члена приводит к её ущемлению. При ущемление усиливает отёк, а отёк способствует ещё большему сдавливанию головки пениса. Парафимоз часто встречается у мальчиков подросткового возраста при мастурбации, а также может развиться из-за физиологического или рубцового сужения крайней плоти. У взрослых мужчин парафимоз может возникнуть при половом акте.
Симптомы парафимоза выражаются в нарушенном кровоснабжении и острой боли в пенисе, болезненном и затрудненном мочеиспускании. На врачебном осмотре уролог устанавливает отёк головки члена, её окрас в синевато-красный цвет. Для поздней стадии заболевания характерно образование язвочек, пальпация выявляет уплотнение головки и может быть болезненной. Самым серьёзным осложнением при парафимозе является полное отмирание тканей головки полового члена. В головке пениса нарушается кровообращение и лимфообращение, что становится причиной некроза (отмирания) тканей. Своевременное возвращение крайней плоти на место предотвратит некроз ущемляющего кольца и головки пениса.
Лечение парафимоза может быть консервативным и хирургическим. При консервативном лечении головка полового члена руками вправляется в ущемляющее кольцо. При этом головка после пятиминутного охлаждения смазывается антисептическим раствором и вазелином для облегчения скольжения. При одновременном натяжении крайней плоти головка полового члена с усилием продвигается в ущемляющее кольцо. Если эту манипуляцию произвести невозможно, то прибегают к хирургическому методу лечения. Оперативное вмешательство состоит в рассечении ущемляющего кольца и сдвижении крайней плоти за головку полового члена. Когда острый воспалительный процесс спадёт, производят обрезание крайней плоти. Сегодня обрезание (циркумцизия) крайней плоти делается при помощи лазера под местной анестезией.
Выбор лечебной тактики зависит от продолжительности ущемления и степени патологических изменений органа. Консервативное вправление возможно в первые часы после ущемления. Дети лучше переносят процедуру под общим наркозом, взрослым бывает достаточно местной анестезии. Парафимоз – экстренное состояние организма, которое требует срочного неотложного вмешательства.