Андрология Медицинский сайт о мужских болезнях болезнях и не только Причины парафимоза
Парафимоз – это неотложное состояние, вызванное сдавлением головки полового члена сдвинутой назад крайней плотью. Парафимоз не считается самостоятельным заболеванием, а является осложнением фимоза – сужения крайней плоти. Фимоз приводит к ситуации, когда вывести головку полового члена полностью не представляется возможным, но если это происходит, кольцо крайней плоти сдавливает головку пениса по всей окружности, ущемляя ее.
Причиной ущемления может быть онанизм у детей, неправильное проведение гигиенических процедур у младенца, когда родители самостоятельно пытаются вывести и промыть головку полового члена. У взрослых парафимоз возникает при половом акте. В любом случае это осложнение фимоза и пренебрежение рекомендациями уролога. Парафимоз является чрезвычайно опасной ситуацией, так как вследствие обильного кровоснабжения полового члена, очень быстро возникает его отек. Суженное кольцо крайней плоти становится удавкой для головки пениса, что усугубляет ситуацию и приводит к замкнутому кругу с быстрым нарастанием отека и возможностью осложнения.
Симптомы
Непосредственно после выведения головки полового члена из удлиненной и суженной крайней плоти, возникает боль, синюшность головки, она увеличивается в объеме. Если не предпринять мер по вправлению головки обратно, из-за нарушения крово и лимфообращения возникает отечность, головка увеличивается в размере. Волнообразно нарастает боль по мере увеличения отека. Если в течение 10 минут не произошло обратное вправление головки полового члена, боль может внезапно прекратиться, однако это является грозным симптомом и считается предвестником появляющегося омертвения тканей. Отсутствие боли говорит о некрозе нервных окончаний. Через некоторое время появляются некротические язвы на головке, затем они увеличиваются в размере, синюшность приобретает фиолетовый и черный оттенок.
Последствия
Парафимоз является неотложным состоянием, которое требует незамедлительной помощи хирурга. Омертвение тканей головки полового члена приводит к тяжелым последствиям вплоть до удаления некротизированной части пениса. Язвы на головке полового члена подвержены инфицированию и тяжелому воспалению с крайне непредсказуемыми последствиями. Однако если вправление головки произошло своевременно, прогноз парафимоза благоприятен. Для дальнейшей профилактики таких состояний рекомендуется хирургическая коррекция фимоза.
Методы лечения и возможные осложнения
При парафимозе в первую минуту, пока не наступил значительный отек, можно попытаться самостоятельно вправить головку полового члена. Необходимо нанести на суженное кольцо крайней плоти маслянистую субстанцию (крем, вазелин, растительное масло), затем, осторожно сдавливая головку, нужно попробовать протолкнуть ее обратно в препуциальный мешок. Процедура чрезвычайно болезненная, однако нужно пытаться сдавливать головку, уменьшая ее размер. Если в течение 2-3 минут это сделать самостоятельно не представляется возможным, необходимо немедленно обратиться к хирургу, в ближайший травмпункт.
Следует помнить, что промедление свыше 10 минут чревато возникновением омертвения ткани головки полового члена. Хирург обычно в первую очередь производит обезболивание. Взрослым достаточно произвести местную анестезию, путем введения растворов новокаина, лидокаина в основание полового члена, под кожу. Детям, как правило, вправление головки пениса производят под общим наркозом. После обезболивания хирург также предпринимает попытки ручного вправления. Если в течение некоторого времени эти манипуляции не приводят к желаемому результату, производится хирургическое лечение парафимоза. Оно заключается в надрезании ущемленного отрезка крайней плоти.
После этой процедуры проводят противовоспалительное лечение, перевязки. Назначают местно мази, обладающие антибактериальным свойством: левомеколь, осуществляют ежедневное промывание дезинфицирующими растворами: фурациллином. При запущенном парафимозе и более обширной операции иссечения некротизированных участков, возможно назначение антибиотиков и противовоспалительных средств системного действия. Через несколько дней, после ликвидации симптомов воспаления производится хирургическая коррекция сужения крайней плоти, для профилактики возможных повторений парафимоза. Профилактикой парафимоза является своевременное лечение фимоза.
Родителям следует объяснить опасность фимоза. Как правило, педиатр рассказывает родителям о гигиенических процедурах, способствующих выведению головки пениса и ликвидации явлений физиологического фимоза у младенцев. Ежедневно во время купания в теплой воде, родители должны осторожно отодвигать крайнюю плоть в сторону основания полового члена. Делать это надо осторожно, без насилия и физического сопротивления. Через некоторое время головка будет свободно открываться, чаще это происходит к 2-3 годам.
Если явления фимоза сохраняются после 3-х лет, необходимо обратиться к урологу. Иногда, опасаясь хирургического вмешательства, родители пускают на самотек эту незначительную для здоровья мальчика проблему, что оборачивается возникновением парафимоза. Операция иссечения крайней плоти (циркумцизио) является простой, технологически выверенной и быстрой. Бояться ее не стоит. Гораздо больше опасностей несет неоперированный фимоз. Если по каким-то причинам, операция откладывается, ребенку необходимо объяснить его состояние, рассказать о возможных последствиях онанизма и самостоятельного выведения головки полового члена в состоянии эрекции. Профилактические осмотры уролога в детском возрасте, без сомнения, являются обязательными для профилактики парафимоза.
Похожие темы: