Андрология Медицинский сайт о мужских болезнях болезнях и не только Первичной основой неполноценных эрекций могут быть психологические факторы. У мужчин с нарушениями эрекции довольно часто наблюдаются изменения психики. Иногда возникает вопрос о том, в каких случаях они являются причиной, а в каких — следствием импотенции. Для разграничения первичных и вторичных психологических факторов при нарушенной эрекции необходимо специальное обследование.
Физической основой импотенции, вызванной первично-психологическими факторами, является неадекватная стимуляция кортикосакрального пути. Она может объясняться многими причинами, в частности последствиями симптоматической гиперстимуляции в результате тревоги, депрессии, чувства агрессивности или вины во время половой стимуляции. У таких больных налицо психологические факторы заболевания, однако у большинства все же не они служат первичной этиологической причиной. Независимо от наличия органического заболевания при импотенции проявляются такие чувства, как подавленность, агрессивность, собственная вина, снижение самооценки и потеря уважения к себе. Пациенты с импотенцией, вызванной первично психологическими причинами, как правило, сравнительно молоды (до 45 лет), отмечают внезапное появление заболевания, которое обычно связывается с вполне определенным случаем. Иногда у них наблюдается «ситуативная» импотенция — неспособность к половому акту в определенных условиях. У больных с импотенцией отмечаются определенные психические нарушения, что вполне объяснимо, поскольку самооценка, самоуважение и осознание своего «Я» часто тесно связаны с адекватным осуществлением половой функции. Поэтому необходимо собрать информацию о проявлениях тревоги, агрессивности, депрессии, чувства вины, неполноценности. Однако иногда бывает нелегко установить, являются ли эти факторы первичной причиной импотенции или следствием ее. Для психической импотенции характерны полиморфность клинической картины, колебания в степени появившихся расстройств половой функции, наличие успеха в какой-либо конкретной ситуации при упорной неполноценности в других условиях. При этом у больных наблюдаются снижение полового влечения и преобладание тормозных моментов при сохранении полового влечения.
Больные со сниженным сексуальным влечением отмечают половую слабость, но при подробных опросах оказывается, что у них сохранены и эрекция, и эякуляция, но не возникает желания к половой близости либо это желание выражено неполно, неярко и реализуется скорее по долгу, чем из потребностей. У некоторых пациентов не возникает эрекции даже при соответствующих благоприятных обстоятельствах. Другие не получают удовлетворения, несмотря на полную реализацию полового акта с физиологической стороны.
При сохранении полового влечения у больных наблюдают разнообразные симптомы заболевания: недостаточность эрекции, иногда ее отсутствие, слишком быстрая эякуляция или, наоборот, явление асперматизма. Наиболее характерным следует считать исчезновение адекватной эрекции в самый ответственный момент, перед началом полового акта, в то время как подготовительный период проходил нормально. Характерны также спонтанные эрекции по утрам, при эротических фантазиях наряду с ее исчезновением в реальной ситуации сближения.
Встречаются пациенты со снижением полового влечения, обусловленным многолетним половым воздержанием, отрицательными или отвлекающими воздействиями, увлечением работой, негативным отношением к жене из-за ее половой холодности, состоянием общего переутомления, длительной озабоченностью, эмоциональной угнетенностью. Причиной полового расстройства, может быть неосторожно сказанное обидное слово, напр, упреки жены по поводу половых нарушений у мужа становятся патологическим раздражителем, значительно усугубляющим уже имеющееся заболевание, вызывающим глубокое торможение эрекций.
Следовательно, любая отрицательная эмоция, хотя бы косвенно нарушающая целостность сексуального порыва мужчины, может приобрести патогенный характер и стойко фиксировать возникшее расстройство. Особенно сильны переживания при неудачах во время случайных половых связей. Еще более острыми являются переживания при кризисной ситуации в первую брачную ночь, когда неожиданная неудача ставит под угрозу дальнейшие
взаимоотношения супругов.
Резко травмирующее воздействие оказывает исчезновение адекватной эрекции, приводящее к невозможности сближения. Исключительную патогенную значимость имеет неожиданно пережитая эякуляция до начала полового акта, особенно если это произошло до первой близости. Патогенное воздействие данного переживания может быть настолько сильным, что мужчина длительное время (иногда несколько лет), считая себя неполноценным, не решается начать сексуальную жизнь.
Похожие темы:
- Виды импотенции
- Кортикальная импотенция
- Импотенция при сахарном диабете
- Симптомы импотенции
- Импотенция и ее признаки