на главную На главную Клиники Контакты
Андрология
Все темы:
Баланит
Баланопостит
Болезнь Пейрони
Варикоцеле
Везикулит
Гидроцеле
Гипогонадизм
Гипоспадия
Импотенция
Крайняя плоть
Мошонка
Мужское бесплодие
Орхит
Парафимоз
Поллюция
Половой член
Потенция
Предстательная железа
Простатит
Смегма
Фимоз
Эпидидимит
Эректильная дисфункция
Эрекция
Эякуляция
Яички



» » Нормогонадотропный гипогонадизм

Нормогонадотропный гипогонадизм



Нормогонадотропный гипогонадизм или гиперпролактинемический синдром.

Гиперпролактинемия является биохимическим маркером гипоталамо-гипофизарной дисфункции. В общей популяции распространённость этого состояния составляет около 0,5% у женщин и 0,07% - у мужчин. Чаще всего гиперпролактинемия встречается у мужчин в возрасте 25-40 лет. Синдром гиперпролактинемии - это сочетание гиперпролактинемии со снижением либидо, потенции и бесплодием у мужчин. Данный синдром мужчин также носит название гиперпролактинемического гипогонадизма.

Особенности секреции и регуляции повышения уровня пролактина

Пролактин является полипептидным гормоном, секретирующимся в пролактотрофах передней доли гипофиза, которые составляют от 11 до 29% всего клеточного состава аденогипофиза и концентрируются, главным образом, в его заднелатеральной области.

У человека секреция повышения уровня пролактина имеет пульсирующий характер - выявлены отчётливые изменения секреции в течение дня, которые не контролируются циркадным ритмом: постоянное повышение уровня пролактина отмечается в течение сна, независимо от того, когда это происходит - днём или ночью. Увеличение уровня пролактина отмечается через 60-90 минут после засыпания и не связано с определённой стадией сна. После пробуждения концентрации уровня пролактина в плазме резко уменьшаются, достигают наименьших значений в поздние утренние часы и имеют тенденцию увеличиваться после полудня. Однако эти колебания уровня повышения пролактина в течение дня в не стрессовых состояниях всегда находятся в пределах нормального диапазона.

Секреция уровня повышения пролактина находится под сложным нейроэндокринным контролем, в котором участвуют различные по своей природе агенты: нейромедиаторы, биологически активные нейропептиды, гормоны периферических эндокринных желез.

Факторы, участвующие в регуляции секреции уровня повышения пролактина, можно условно разделить на две группы: пролактин - ингибирующие - дофамин, гамма аминомасляная кислота, гастрин, соматостатин, гонадотропинсвязывающий белок и пролактин-стимулирующие - серотонин, тиреотропин-рилизинг гормон, гонадотропин-рилизиг гормон, вазоинтестинальный пептид, опиаты (энкефалин, бета-эндорфин, метэнкефалин), нейротензин и субстанция Р., окситоцин, ангиотензин П.

Главным физиологическим пролактин-ингибирующим фактором является дофамин, который синтезируется в гипоталамическом тубероинфундибулярном дофаминергическом тракте. Нейроны последнего расположены в области дугообразного и перивентрикулярного ядер медиобазальной области гипоталамуса. Дофамин оказывает пролактин - ингибирующее действие на уровне аденогипофиза через систему высокоспецифичных рецепторных структур, локализованных на мембранах лактотрофов. Идентифицировано два типа рецепторов - Д1 и Д2. Рецепторы типа Д1 стимулируют аденилатциклазу, а рецепторы Д2 - угнетают. Дофамин и его антагонисты стимулируют Д2 рецепторы, что приводит к ингибированию аденилатциклазы, уменьшению количества внутриклеточного цАМФ с соответствующим снижением высвобождения и биосинтеза повышения уровня пролактина. Дофамин угнетает также деление клеток и синтез ДНК, что сопровождается исчезновением секреторных гранул в пролактотрофах и стимулированием процессов кринофагии. Поэтому в лечении гиперпролактинемии часто с успехом используются различные агонисты дофамина.

Гиперпролактинемия у мужчин отражает нарушение нормального механизма физиологического торможения секреции повышения уровня пролактина.
На секрецию повышения уровня пролактина оказывают влияние йодтиронины щитовидной железы и эстрогены. Влияние тироксина и эстрогенов косвенное: они изменяют число рецепторов тиреотропин-рилизинг гормона на лактотрофах. Тироксин по механизму отрицательной обратной связи снижает, а эстрогены увеличивают их число. Эстрогены также стимулируют экспрессию гена повышения уровня пролактина, поэтому у женщин до менопаузы концентрация повышения уровня пролактина в сыворотке выше, чем у мужчин или у женщин после менопаузы.

Нарушение регуляции лактотропной функции гипофиза чаще всего проявляется неконтролируемым повышением секреции повышения уровня пролактина, которое приводит к развитию синдрома гиперпролактинемии.

Причины гиперпролактинемии

Синдром гиперпролактинемии является проявлением, как самостоятельного гипоталамо-гипофизарного заболевания, так и одним из самых распространённых синдромов при различных эндокринопатиях, соматогенных и нервно-психических нарушениях.



Похожие темы: