Вторичный гипогонадизм

Вторичный гипогонадизм — синдром, обусловленный снижением продукции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза, в результате чего наступает резкое уменьшение секреции эстрогенов яичниками, и характеризующийся аменореей, обратным развитием вторичных половых признаков, гипоплазией наружных половых органов и матки.

Этиология и патогенез. Причиной вторичного гипогонадизма могут быть заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, сопровождающиеся нарушением взаимоотношения между гипоталамусом и передней долей гипофиза (синдром Симмондса — Шиена, краниофарингиома, синдром персистирующей лактореи — аменореи и др.). Вторичный гипогонадизм возникает при ряде эндокринных заболеваний вследствие гормонального дисбаланса (гипотиреоз, врожденная дисфункция коры надпочечников, болезнь Иценко — Кушинга и др.). Вторичный гипогонадизм может наступить после психической травмы. Психическая травма в ряде случаев вызывает угнетение функции гипоталамических центров, что в свою очередь ведет к уменьшению продукции рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов. Вторичный гипогонадизм может быть следствием тяжелой инфекции, алиментарной дистрофии, ожирения, перенесенных девушкой в пубертатном возрасте.

Клиника. Клиническая картина в целом обусловлена основным заболеванием. Отмечаются аменорея, обратное развитие вторичных половых признаков. Возникает гипоплазия матки и наружных половых органов.

Лабораторные данные. Уровень гонадотропных гормонов и эстрогенов в крови и экскреция гонадотропных гормонов и эстрогенов с мочой снижены.
Рентгенодиагностика. При краниографии (при центральном генезе гипогонадизма) нередко обнаруживают опухоли межуточно-гипофизарной области (краниофарингиома и др.). При препубертатном вторичном гипогонадизме рентгенологические данные такие же, как и при первичном гипогонадизме.

Диагноз. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клиники и лабораторных данных.

Прогноз. Прогноз вторичного гипогонадизма определяется основным заболеванием.

Лечение. В первую очередь следует лечить основное заболевание, что нередко приводит и к устранению вторичного гипогонадизма. Иногда для стимуляции яичников назначают препараты хорионического гонадотропина. Лечение препаратами овариальных гормонов (эстрогены, прогестерон) следует проводить осторожно, чтобы не подавить и без того пострадавшую гонадотропную функцию гипофиза. Для стимуляции гонадотропной функции гипофиза в некоторых случаях назначают кломифен.

Похожие темы:

About

You may also like...